Что важно знать об антителах к коронавирусу и тестах на них

Похоже, что проверять иммунитет таким образом совершенно бессмысленно.

Что такое антитела к коронавирусу?

Антитела (или иммуноглобулины) — это специальные белки, которые вырабатывает иммунная система для борьбы с вирусами, бактериями и другими патогенами, попавшими в организм.

Для каждого инфекционного заболевания организм вырабатывает свои собственные антитела. Иммуноглобулины, созданные для борьбы с гриппом, не смогут преодолеть аденовирус или, скажем, гепатит.

Для борьбы с SARS-CoV‑2 наш организм также вырабатывает довольно специфические иммуноглобулины. Они называются антителами к коронавирусу.

Каковы антитела к коронавирусу

В целом антитела делятся на пять типов . Очень схематично их можно описать следующим образом.

• IgA, или иммуноглобулины А. Это первая линия защиты организма. Они реагируют на антигены и связывают их, чтобы предотвратить проникновение в ткани организма. IgA обычно много на слизистых оболочках.
• IgE (иммуноглобулины Е). Считается, что их основная функция-защита организма от паразитов.
• IgD (иммуноглобулины D). Наука еще не до конца выяснила их назначение. Но известно, что они присутствуют на поверхности В-клеток-лимфоцитов, которые при необходимости способны вырабатывать любые типы антител. IgD может запускать этот процесс.
• IdM (иммуноглобулины М). Иммунная система, столкнувшись с вирусом или бактерией, проникшими в организм, в первую очередь начинает вырабатывать именно ИдМ. Это наиболее сложно организованные антитела, своего рода специальные силы, которые агрессивно атакуют патогенные микроорганизмы.
• IgG (G-иммуноглобулины). Если IdM-это спецназ, то IgG-это патруль . Антитела этого типа обеспечивают долгосрочную защиту. Они могут находиться в крови в течение месяцев, лет и даже десятилетий после болезни. Для того, чтобы, если организм вдруг снова столкнется с инфекцией, принять первый удар и одновременно запустить ускоренную выработку ИдМ.

Как работает иммунный ответ при COVID-19, до сих пор неясно . Но уже известно, что самую важную роль в этом играют IdM и IgG. Считается, что:

Именно эти белки врачи ищут, когда делают анализы на антитела к коронавирусу.

Каковы тесты на антитела к коронавирусу и что означают их результаты

Для анализа берется образец крови. В зависимости от того, откуда была взята кровь и как именно она исследуется, тесты делятся на несколько типов.

Качественные и количественные

ИФА и экспресс-тесты

Если лаборант берет кровь из вены, это означает, что вы проводите анализ на ИФА . Иммуноферментный анализ (так расшифровывается аббревиатура ELISA) обладает высокой точностью и чаще всего является количественным: он помогает определить, сколько IdM и IgG содержится в крови.

В каждой лаборатории есть свои собственные контрольные значения уровней антител — они должны быть указаны на бланках с результатами анализа. Но если вы проводите анализ на ИФА в государственной поликлинике, эксперты Департамента здравоохранения Москвы предлагают интерпретировать результаты следующим образом:

• IdM < 1, IgG < 10. У вас нет никаких антител к коронавирусу.
• IdM-от 1 до 2, IgG < 10. Сомнительный результат. У вас нет долгосрочных антител к коронавирусу, но слегка повышенный уровень иммуноглобулина М предполагает, что вирус может размножаться в вашем организме прямо сейчас. То есть вы можете быть больны COVID-19, но вы носите его в бессимптомной форме. Врачи рекомендуют в этом случае ограничить контакты с людьми на неделю, а затем повторить тест.
• IdM > 2, IgG < 10. Вы больны COVID-19. Даже если ты этого не чувствуешь. Вам нужно изолировать себя, чтобы не заразить других.
• IdM > 2, IgG > 10. Еще один сомнительный результат. В том смысле, что высокий уровень долгосрочных антител IgG означает, что вы уже болели и, скорее всего, выработали иммунитет. Однако повышенный уровень IdM указывает на то, что вирус все еще может находиться в вашем организме и вы можете заразить других. Позаботьтесь о них: ограничьте контакты и сохраняйте социальную дистанцию не менее 7 дней. Затем повторите ИФА.
• IdM < 2, IgG > 10. Вы были больны и выработали долгосрочные антитела к коронавирусу. Скорее всего, вы больше не заразны. Но ни в коем случае не пренебрегайте правилами безопасности: соблюдайте социальную дистанцию, регулярно мойте руки и надевайте маску в общественных местах.

Если для анализа достаточно взять кровь из пальца (капилляра), это экспресс — тест . Это намного проще, чем ИФА, и быстрее: его результаты будут готовы через 15-20 минут. Однако точность экспресс-тестов значительно ниже, чем при анализе венозной крови. Кроме того, экспресс-тесты, как правило, качественные, то есть они не дают информации о количестве иммуноглобулинов G и M.

Тесты IgG на S-белок спайка и другие белки коронавируса

Во время лабораторных испытаний IgG также может быть определен для различных белков (антигенов) коронавируса. Это может предоставить дополнительную информацию об иммунитете к COVID-19.

В состав SARS-CoV-2 входит несколько белков, но только два из них имеют диагностическое значение — те, которые вызывают наиболее активный иммунный ответ.

Есть еще один важный момент. Белок spike S содержит два компонента-S1 и S2. В свою очередь, S1 содержит так называемый домен RBD (рецептор‑связывающий домен)‑структуру, благодаря которой коронавирус связывается с рецепторами клеток человека и получает возможность встраиваться в них.

Исходя из этого, лаборатория может предложить вам такие тесты на антитела.

Тест IgG на спайк (ы) белка

Если такие антитела обнаружены, это означает, что организм научился атаковать шипы коронавируса, чтобы он не мог состыковаться с клеткой. То есть у него выработался иммунитет к нему после болезни или вакцинации.

В то же время следует помнить, что IgG вырабатывается не сразу, поэтому целесообразно проводить такой анализ не ранее, чем через две‑три недели после вакцинации или появления первых симптомов COVID-19. Если вы сделаете тест на спайковый белок раньше, он может оказаться ложноотрицательным.

Тест на IgG в домене RBD белка спайка

Это вариация предыдущего анализа. Его результаты означают одно и то же: если обнаружен IgG, это означает, что у вас развился иммунитет после болезни или вакцинации.

Тест на IgG к белку нуклеокапсида (N)

Но у этого анализа есть одна особенность. Антитела к N‑белку появляются только после того, как человек перенес COVID‑19 естественным путем. После вакцинации такого IgG не будет.

То есть, если вы были вакцинированы, а затем решили пройти тест на антитела к коронавирусу и выбрали именно этот тест, он ничего не покажет.

Если вы хотите проверить, есть ли иммунный ответ после вакцинации, закажите тест на S-белок, а не на N.

Стоит ли сдавать анализы на антитела к коронавирусу

На самом деле, это довольно бессмысленное событие. Для вас как для конкретного человека. По нескольким причинам.

1. Тесты на антитела не помогут точно выяснить, заражены ли вы

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) предупреждает:

Если вам нужен точный диагноз, пройдите ПЦР-тестирование. Тест на антитела можно использовать только в качестве вспомогательного фактора — когда врачи никак не могут выяснить, больны ли вы, и они ищут дополнительные плюсы и минусы для каждого из возможных вариантов.

2. Они не помогут определить, обладаете ли вы иммунитетом к коронавирусу

Даже если тест обнаруживает антитела, это не означает, что вам не угрожает COVID‑19. Доказательная медицина пока не знает, какой уровень антител необходим для полноценной защиты и эффективны ли иммуноглобулины против SARS-CoV-2 в принципе.

3. Тесты не помогут точно выяснить, был ли у вас COVID-19 раньше

На первый взгляд все просто: если вы болели, у вас будут антитела, если вы не болели — их не будет. Но это не совсем так.

Если анализ показывает отсутствие антител, это может указывать на три принципиально разные ситуации:

1. Вы действительно не болели COVID-192. Вы были больны COVID-19, но у вас не развились антитела. Кстати, это случается примерно с каждым десятым инфицированным человеком. Более того, отсутствие антител не означает, что вы находитесь в группе риска. Защита от COVID-19 также может быть обеспечена другими механизмами, которые ученые еще не выяснили, например, клеточным иммунитетом .3. У вас ложный отрицательный результат. Даже качественные тесты иногда терпят неудачу и не обнаруживают антител, хотя они имеются.

Какой из вариантов ваш, никто точно не скажет.

4. Они не помогут вам понять, нужна ли вам вакцинация

Потому что, опять же, высокий титр антител еще не является гарантией защиты от COVID-19. И ноль — не значит, что у вас нет иммунитета.

Американские центры по профилактике и контролю заболеваний (CDC) по этой причине не рекомендуют проверять уровень иммуноглобулинов перед вакцинацией. Ибо это бессмысленно.

Означает ли это, что тест на антитела к коронавирусу вообще не нужно сдавать

И здесь есть свои нюансы. Для конкретного человека такое исследование практически не имеет практической ценности. Но для науки в целом массовое тестирование на антитела очень полезно.

Эксперты британского министерства здравоохранения прямо объясняют, зачем нужны тесты на иммуноглобулины. Есть только два ответа:

1. Тестирование позволяет приблизительно оценить, сколько людей уже перенесли коронавирусную инфекцию.
2. Помогает отслеживать распространение вируса по всей стране и внутри различных социальных групп.

Это действительно важная информация. Благодаря этому ученые лучше поймут особенности вируса. Они научатся более точно определять группы риска. Они смогут прогнозировать и своевременно реагировать на угрозу очередной вспышки эпидемии в конкретном регионе.

Но нужно ли вам участвовать в этом, зависит от вас